廖伟 专家工作室
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咨询者：konghou
咨询标题：小儿哮喘
咨询内容：小儿一岁半
回复医生：廖伟
回复内容：.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略 （1）早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。 （2）注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。 （3）治疗目标①完全控制症状；②预防发作或加剧；③肺功能接近个体最佳值；④活动能力正常；⑤避免药物的不良反应；⑥防止不可逆性气道阻塞；⑦预防哮喘猝死。 4.哮喘防治基本临床策略 （1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。 （2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。 （3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。 （4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。 5.综合治疗的治疗措施 （1）消除病因和诱发。 （2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。 （3）免疫调节治疗。 （4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。